L’anesthésie

Voici comment se déroule une anesthésie type, par exemple pour une chirurgie de stérilisation sur une chienne :

1 - Pesée :

Nous commençons par peser votre animal.
Le poids exact nous permet de doser précisément tous les médicaments et anesthésiques qu’il recevra.
Un poids trop élevé ou un amaigrissement anormal peuvent nous amener vers des examens complémentaires pour en comprendre les raisons.
l’anesthésie sera ainsi orientée vers des protocoles adaptés à ces facteurs de risque.

2 - Examen général et évaluation de l’état de santé de votre animal :

Nous discutons avec vous de ses éventuels antécédents médicaux et de son état de santé global tel que vous le percevez.
Un examen général complet est ensuite réalisé. Il permet de détecter une éventuelle pathologie et ainsi d’évaluer objectivement le risque de l’anesthésie.
Selon le résultat de ce premier examen, nous pouvons être amenés à envisager des examens plus poussés tels qu’un bilan sanguin ou une échographie.

3 - Auscultation cardiaque :

L’auscultation du coeur, très importante, permet de détecter un éventuel souffle, signe de pathologie cardiaque.
En cas de souffle, il peut être important d’en diagnostiquer la provenance exacte et d’évaluer la gravité de la maladie.
Les renseignements fournis nous orientent alors vers un protocole adapté à ces pathologies.
L’évaluation de la gravité de la maladie permet également d’analyser le rapport entre le bénéfice de l’intervention et le risque de l’anesthésie.

4 - Pose d’un cathéter intraveineux :

La mise en place d’une voie d’accès veineuse permet tout d’abord d’injecter directement dans le sang un calmant à effet rapide.
Cette voie d’accès permet par la suite d’injecter certains médicaments tels que des anti-douleurs ou de contrôler rapidement via d’autres substances toute situation d’urgence.
Nous pouvons enfin administrer en perfusion du sérum physiologique (ou d’autres fluides) permettant d’hydrater correctement votre animal et de contrôler sa tension en cas de forte hémorragie.

5 - Tranquillisation :

L’injection d’un tranquillisant intraveineux permet de calmer rapidement et confortablement votre animal.
La tranquillisation permet alors de réaliser les soins (tonte, désinfection, injections de divers médicaments,...) ou examens pré-opératoires (radiographies,...) avec un minimum de stress et dans de bonnes conditions médicales.
La tranquillisation permet par la suite de réduire les doses d’anesthésiques en optimisant leur action tout en minimisant leurs effets secondaires.

6 - Induction :

L’induction est le moment où votre animal est véritablement "endormi".
L’induction s’effectue par l’injection dans le cathéter d’un anesthésique à courte durée d’action, ou bien par la respiration dans un masque d’un mélange d’oxygène et de gaz anesthésique volatile (isoflurane, gaz le plus sûr en médecine vétérinaire).
Une fois l’animal endormi, une sonde (tube) est placé dans sa trachée afin de contrôler strictement tous les gaz inspirés ou expirés durant l’anesthésie.

7 - Maintenance :

Phase d’anesthésie durant laquelle la chirurgie est réalisée.
Elle s’effectue par respiration de gaz anesthésiant (isoflurane) précisément dosés ou par injection d’anesthésiques à action longue.
Tous les paramètres de cette phase sont strictement contrôlés par monitoring.

8 - Gestion de la douleur :

Nous attachons un soin particulier à ce que la douleur soit contrôlée efficacement et systématiquement.
Nous utilisons pour cela des médicaments anti-douleurs non stéroïdiens (AINS) ainsi que de la morphine.

9 - Monitoring et surveillance :

Le monitoring est l’ensemble de l’appareillage utilisé pour contrôler les paramètres vitaux lors de l’anesthésie.
Coeur : Mise en place d’électrodes pour effectuer un électrocardiogramme permanent et permettant de surveiller précisément l’activité électrique du coeur ainsi que la fréquence des battements.
Respiration : la fréquence respiratoire est contrôlée en permanence par l’intermédiaire de l’appareil d’anesthésie gazeuse.
Contrôle des réflexes, auscultation : parce que chaque individu a ses particularités, nous contrôlons en plus, en permanence, la présence de certains réflexes ainsi que certaines réactions physiques (basculement de l’oeil par exemple) permettant d’évaluer la profondeur de l’anesthésie.

10 - Réveil :

Température : un des effets secondaires d’une anesthésie générale est une tendance à l’hypothermie. Il est dès lors important de pouvoir réchauffer l’animal. Nous disposons pour cela de couveuses chauffantes, de "bouillotes" et de couvertures.
Respiration : au cas où un animal présenterait une insuffisance respiratoire au-delà de la période d’anesthésie, nous disposons de « lunettes à oxygène" qui délivrent une atmosphère saturée en oxygène.
Hydratation : Une perfusion par voie veineuse est maintenue aussi longtemps que nécessaire lorsque les besoins de l’animal le justifient.
Confort : Chaque animal est placé dans une cage individuelle largement adaptée à sa taille, sur une ou plusieurs alèzes à usage unique changées aussi souvent que nécessaire. Les cages sont nettoyées et désinfectées après chaque passage.